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En participant au programme d'agrément, un organisme démontre son engagement à l'égard de la qualité envers ses clients, son personnel, ses médecins et la collectivité .
Du 16 au 20 avril se tiendra la première visite du Conseil canadien dagrément des services de santé depuis la création, en 2004, du Centre de santé et de services sociaux de Saint-Jérôme. Soulignons toutefois que depuis 1954, l'hôpital régional de Saint-Jérôme participe assidûment au processus dagrément.
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Quest-ce que le CCASS?
Le Conseil canadien dagrément des services de santé, communément appelé CCASS, est un organisme indépendant qui a pour mission d'évaluer
 la qualité des services des établissements de santé et de services sociaux. À partir de normes nationales établies par le CCASS, les organismes de santé procèdent à leur autoévaluation et par la suite, valident leurs résultats avec la participation de visiteurs dorganismes externes.Les visiteurs mandatés par le CCASS possèdent une vaste expérience dans le milieu des soins de la santé. Puisquils ne font pas partie de l'organisme visité, ils sont en mesure d'offrir un point de vue objectif. Ils sont médecins, infirmières, administrateurs, inhalothérapeutes, travailleurs sociaux, scientifiques de laboratoires, ergothérapeutes, physiothérapeutes et autres professionnels de la santé.
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Quest-ce que l'agrément?
Lagrément, cest une reconnaissance officielle de la qualité des soins et des services offerts à la clientèle.
Participer au processus dagrément, cest également loccasion :
dévaluer la conformité des services offerts sur la base de normes nationales
de cibler les forces et les pistes damélioration
délaborer un plan daction en regard des pistes damélioration
dévaluer lefficacité de nos actions
Processus continu d'agrément
Le processus dagrément suit un cycle de trois ans.
 PréparationLétablissement détermine les équipes interdiscipli-naires qui participeront au processus dagrément.
Autoévaluation
Les équipes inter-disciplinaires procèdent à lautoévaluation des soins et des services selon des normes nationales établies par le CCASS.
Visite
Des visiteurs, en prove-nance détablissements de santé et services sociaux comparables au nôtre, prennent connaissance des autoévaluations des équipes et viennent sur place pour rencontrer les membres des équipes participantes et obtenir les opinions et commentaires des clients, des partenaires, des bénévoles, du personnel et des médecins.
Rapport
À la fin de la visite dune durée de quatre à cinq jours, les visiteurs font un rapport verbal des principales observations. Dans les deux mois suivant la visite, létablissement reçoit un rapport dévaluation de la qualité des soins et des services incluant des recommandations damélioration.
Agrément
Le rapport est accompagné de la certification de lorganisme. Selon la nature des observations et des recommandations, le CCASS attribue lun de ces types dagrément, pour une durée de trois ans :
agrément sans condition
agrément conditionnel avec suivi sous forme de rapport
agrément conditionnel avec suivi sous forme de visite supplémentaire
agrément conditionnel avec suivi sous forme de rapport et visite supplémentaire
refus d'agrément
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Les équipes interdisciplinaires |
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Équipes de soins
Dix équipes interdisciplinaires de soins ont participé, à lautomne 2006, à lautoévaluation des soins et services de leur secteur respectif.
Chirurgie
Hébergement
Maladies cardiovasculaires
Maladies respiratoires
Obstétrique - périnatalité
Personnes âgées en perte dautonomie
Personnes atteintes de cancer
Santé mentale adultes
Santé mentale enfance - jeunesse
Urgence
Lors des rencontres dautoévaluation, les intervenants ont dégagé les points forts et les pistes damélioration pour chacune des activités du processus de soins. Un plan daction pour les trois prochaines années a également été élaboré en vue dune amélioration continue de la qualité des soins et services offerts.
L'évaluation a porté sur :
la planification des services offerts à la population
la promotion, la prévention et le dépistage précoce
laccessibilité aux services
lévaluation des besoins des clients
les droits des clients et le consentement éclairé
le plan dintervention approprié et intégré pour chaque client
la prestation sécuritaire, efficiente et efficace des services
lutilisation et ladministration sécuritaires des médicaments
la continuité des soins
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Équipes de soutien
Pour être en mesure doffrir des soins de qualité, les équipes de soins sont assistées par des équipes de soutien qui sassurent dun environnement adéquat, de ressources humaines compétentes et en nombre suffisant ainsi que dinformations cliniques et administratives facilitant la prise de décision. Trois équipes interdisciplinaires ont également effectué leur autoévaluation à lautomne dernier :
Gestion de lenvironnement
Gestion de linformation
Gestion des ressources humaines
L'évaluation des équipes de soutien a porté sur :
Environnement
ladéquation de lenvironnement (équipement, locaux, installations, formation)
la réduction des événements indésirables (dangers, risques, prévention des infections, sinistres, situations durgence)
le respect et la protection de lenvironnement
lamélioration continue des processus de gestion de lenvironnement
Information
la planification des besoins en matière dinformation
lutilisation de linformation dans le but datteindre les meilleurs résultats
la prise de décision basée sur des données probantes
laccessibilité de linformation
la confidentialité et la sécurité des données et de linformation
Ressources humaines
la planification des besoins en matière de ressources humaines
le maintien dun environnement propice à lapprentissage
le recrutement, la rétention, la dotation, lexamen des titres, la description de fonctions
lorientation, la formation et lévaluation du rendement
le maintien de bonnes relations de travail
la promotion dun milieu de travail sain
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Laboratoires
Le CCASS sest associé à lAssociation canadienne de normalisation, mieux connue sous lacronyme CSA, pour élaborer un nouveau programme dagrément des laboratoires biomédicaux et de médecine transfusionnelle. Les normes qui sadressent spécifiquement aux laboratoires sont fondées sur un contenu et des éléments provenant de la norme CAN/CSA Z15189-03 pour les laboratoires biomédicaux et de la norme CAN/CSA Z902-04 pour la médecine transfusionnelle.
Les équipes des laboratoires ont effectué lautoévaluation de la biochimie, du centre de prélèvements, de la cytologie, de l'hématologie, de la médecine transfusionnelle, de la microbiologie, de la pathologie et sont parmi les premières au Québec à participer à ce nouveau processus dagrément
Leadership et partenariat
Composée de membres du conseil dadministration, de directeurs et de partenaires du réseau de la santé, cette équipe a évalué les activités de gestion et de gouvernance, notamment :
la planification des besoins de la population en matière de santé et de services sociaux
les relations avec la communauté et ses partenaires
la réalisation de la mission du CSSS de Saint- Jérôme
la planification stratégique, la vision, les buts, laffectation des ressources
le respect de la déontologie et de léthique
la gestion des risques et de la qualité
la promotion dune culture axée sur la sécurité des clients
la qualité de vie au travail
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Le CSSS de Saint-Jérôme c'est :
Budget annuel : 166 millions de dollars
Employés : 2 800
Médecins spécialistes : 142
Médecins omnipraticiens : 97
Bénévoles : 260
Sites de services : 11
Lits de soins de courte durée en santé physique : 320
Lits de soins de courte durée en santé mentale : 85
Lits de soins de longue durée répartis dans trois centres dhébergement : 302 |
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Visite d'agrément Du 16 au 20 avril 2007
Lors de la visite, les visiteurs rencontrent des membres du conseil d'administration, des partenaires de la communauté, des administrateurs, des médecins, des employés, des bénévoles, des aidants naturels, des clients et leur famille ainsi que des membres des équipes de soins et de soutien. Chacun est encouragé à discuter de ses expériences, de sa perception et de ses attentes.
Rapport
Les constatations, les observations et les analyses sont ensuite consignées dans un rapport remis à lorganisme.
Les recommandations contenues dans ce rapport servent de guide dans nos efforts damélioration continue de la qualité.
Qualité et prestation sécuritaire de soins
Le CSSS de Saint-Jérôme adhère entièrement à lorientation et aux valeurs du Conseil canadien dagrément des services de santé et du ministère de la Santé et des Services sociaux en matière de prestation sécuritaire de soins aux patients.
Les soins et services de santé dispensés quotidiennement sont sûrs et efficaces. Toutefois, des erreurs peuvent survenir même avec le meilleur système. Dans ce cas, le CSSS de Saint-Jérôme privilégie un milieu ouvert à la divulgation, cest-à-dire quil encourage les intervenants à déclarer tout incident ou accident dans un but bien précis, celui daméliorer constamment nos processus et prévenir les événements indésirables.
Sylvie Doré
Coordonnatrice des programmes de qualité
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